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食管癌流行病学趋势与预后统计

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简介:食管癌流行病学趋势与预后统计。
美国统计
美国癌症协会估计,2019年美国将发生17650例新的食管癌病例(男性为13750例,女性为3900例),并且有16080人(13,020例男性和3060例女性)死亡。 食管癌是男性中第七大最常见的癌症死亡原因。从2007年到2013年的5年生存率是18.8%。

食管癌的发病率约为每10万人3-6例,尽管某些地方性地区的人均发病率更高。年龄调整后的年发病率为每10万人口4.3例。 在过去的几十年中,食管癌的流行病学发生了显着变化。直到1970年代,鳞状细胞癌是最常见的食管癌类型(90-95%)。通常位于胸食管中,多发现于有着悠久的吸烟和饮酒史的非裔美国人中。

随后,食管腺癌的发病率显着上升,尤其是白人。在白人男性中,食管腺癌的发病率在1990年左右超过了鳞状细胞癌,而在45-59岁的白人女性中,腺癌在2006-2010年超过了鳞状细胞癌。

从1973年到1996年,食管腺癌的发病率每年增长8.2%。从1996年到2006年,增长率以每年1.3%的速度下降,这主要是因为早期疾病的发病率处于稳定状态。在1996年之前,早期病例每年以10%的速度增长;随后,它们每年下降1.6%。 从2004年到2014年,美国食管腺癌的发病率平均每年下降1.4%。

国际统计
食管癌是全球第九大最常见的癌症,也是第六大最常见的癌症死亡原因。在世界许多地方,尤其是在第三世界国家中,它是地方性流行病,在第三世界国家中,它是导致癌症死亡的第四大常见原因。全世界的发病率各不相同,在男性和女性中,南部和东部非洲和东亚的发病率最高,而西部和中部非洲和中美洲的发病率最低。

在某些地区,例如伊朗北部地区,俄罗斯南部某些地区和中国北部(有时称为“ 食管癌带”), 食管癌的发病率可能高达每10万人中800例。这些地区的主要危险因素尚不为人所知,但可能与营养状况不佳有关,包括水果和蔬菜的摄入量少以及喝热饮料。与美国不同,鳞状细胞癌在全球所有食管癌中占95%。

 

性别和年龄相关的人口统计资料
食管癌在男性中比在女性中更为常见。男女比例为3-4:1。食管癌最常见于生命的第六和第七个十年。随着年龄的增长,这种疾病变得越来越普遍。它在65岁以上的人群中的发病率是该年龄以下人群的20倍。诊断时的中位年龄为68岁。

预后
食管癌患者的生存取决于疾病的阶段。鳞状细胞癌和腺癌的分期生存率似乎相当。淋巴结或实体器官转移与低生存率相关。在2009-2015年,食管癌的5年总体生存率为19.9%。 没有淋巴结扩散的患者比有淋巴结扩散的患者有更好的预后和5年生存率。远处转移的IV期病变患者的5年生存率约为5%。

2015年,白人的5年生存率是21.5%,黑人是13.5%。1085例行经食管食管切除术治疗癌症的患者的报告显示,该手术的手术死亡率为4%,5年生存率为23%。在术前放疗和化疗(即新辅助治疗)后完全缓解(即肿瘤消失)的患者亚组中具有较好的5年生存率(48%)。经食管和经胸食管切开术具有相同的长期生存率。

影像学和预后
Suzuki等人发现正电子发射断层扫描(PET)扫描中较高的初始标准摄取值与接受化学放射治疗的食管癌或胃食管癌患者的整体生存期较差有关。这说明PET扫描可能对个体化治疗很有用。Gillies等人的一项研究还发现,PET计算机断层扫描(CT)扫描可用于预测存活率。在这项研究中,氟脱氧葡萄糖(FDG)-avid淋巴结的存在是一个独立的不良预后因素。

HER-2与预后
Prins等人对食管癌中人表皮生长因子2(HER-2)蛋白的过表达和HER-2基因扩增的研究发现,HER-2阳性和基因扩增与不良的生存能力独立相关。在他们的研究中,涉及154例食管腺癌患者,其中12%的患者发现HER-2阳性,其中14%的患者发现过表达

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